O momento ideal de retirada das fraldas é, muitas vezes, uma situação de muita preocupação para a família. Por isto, trouxemos aqui informações importantes para minimizar esta ansiedade e permitir um maior sucesso nesta empreitada.

 

Fisiologicamente, a partir de 1 ano e meio ou 2 anos, a criança começa a adquirir controle sobre os esfíncteres (estruturas responsáveis pela expulsão das fezes e da urina) e se torna capaz de liberar suas excreções no momento em que desejar. Assim, melhor seria iniciar o processo de desfralde por volta dos 2 anos.

 

O desfralde diurno e o noturno exigem diferentes habilidades da criança. Assim, a orientação é começar pelo desfralde diurno, melhor facilitado pelo fato de a criança estar acordada, consciente e poder ser inserido dentro de uma rotina já incorporada pela criança, como horário de alimentação, escola ou outras atividades. Esta etapa durará, em média, 2 meses, sendo consideradas normais as “recaídas”, escapes, principalmente em momentos em que a criança está envolvida com atividades que lhe despertam muito interesse.

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O desfralde noturno tende a ser um pouco mais difícil, porque ocorre no período em que a criança está dormindo, condição que exige maior condicionamento e preparo neurológico. Assim, esta etapa exige mais paciência, perdurando, na maioria dos casos, de seis meses até um ano.

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Há crianças que passam por esta fase sem necessidade de nenhum artifício. Outras, porém, podem apresentar mais dificuldade. Nestes casos, alguns truques podem ser úteis para o melhor sucesso do treinamento: contar histórias, conversar com a criança sobre esta nova conquista, de forma lúdica, apresentar primeiro o banheiro, mostrar o troninho, permitir que a criança fique sem fraldas durante o dia, aceitando que ela molhe o chão e perceba que é ela mesma quem faz o xixi e o cocô, levar com ela o cocô ao banheiro com brincadeiras de “despedir do cocô, colar adesivos no banheiro.

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A postura da criança no vaso é de extrema importância. Às vezes, a opção por um penico ou troninho costuma ser mais confortável porque oferece melhor apoio aos pés. Mas a preferência da criança deve ser valorizada. Se ela prefere o vaso sanitário, a adaptação de um redutor ao vaso e de um banquinho para apoio dos pés se faz necessário. Os pés não devem ficar suspensos e a criança deve estar bem segura no vaso. A criança pode também participar da compra e escolha deste acessório.

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Após o desfralde, escapes diurnos e noturnos esporádicos até os 5 anos de idade são considerados normais e devem ser conduzidos com as mesmas orientações sugeridas para as fases do desfralde.  Algumas dicas para minimizar estes eventos são:  diminuir a quantidade de líquidos após as 18 horas, levar a criança para fazer xixi antes de dormir, colocar um boneco ou ursinho de que a criança goste para dormir com ela na cama e dizer para ela tentar não molhar o brinquedo. Em outros casos, mais reincidentes, também é possível forrar a cama com um plástico e acorda a criança no meio da noite para levá-la ao banheiro.

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Diante das recaídas, muita calma, paciência e apoio. A repreensão nestas situações, somente gerará traumas e regressão no processo. Faça o reforço positivo, encoraje e seja amigável. Jamais repreender, humilhar ou criar situação de stress para a criança. Já é bem conhecido que traumas nesta fase, são fatores associados às Disfunções do Trato Urinário e Infecções urinárias futuras.

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Situações de novos enfrentamentos na vida da criança também podem ser causa de regressão de aquisições já estabelecidas. A chegada de um irmãozinho, ida para a escola, situações traumáticas, perdas ou desajustes no ambiente familiar.  Maior acolhimento nestas situações são cruciais.

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Mas se os escapes forem muito recorrentes e não há nenhum sinal de progresso ou se não há aquisição da continência após os 5 anos, a avaliação de um Pediatra ou Nefrologista Pediátrico pode ser necessária.  Nestas situações também, não tome medidas punitivas. A criança não tem culpa do insucesso. Pode-se estar diante de uma criança com alguma disfunção de bexiga (incontinência urinária, por exemplo).

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De forma geral, o desfralde ocorre de forma gradual, e na maioria das vezes, sem muitas intercorrências. Considere sempre a maturidade da criança, mantendo-se atento aos sinais que ela dá de que está pronta para iniciar o processo.  Não compare seu filho com os dos outros, cada um tem seu tempo. Respeito às particularidades individuais, encorajamento e afeto são importantes ingredientes para o desenvolvimento saudável em todas as fases da vida.